Как снять острую боль при межреберной невралгии. Как снять боль при невралгии – аптечные и народные средства Приступ невралгии как снять боль

Лечить межреберную невралгию в домашних условиях несложно, главное получить четкие рекомендации от специалиста и принимать лекарственные препараты по схеме. Кроме того, существует большое количество народных методов лечения и компрессов.

Главная проблема этого заболевания – сильные боли при движениях , которые сложно купируются препаратами. Рассмотрим самые эффективные методы борьбы с болевыми ощущениями и наиболее действенные медикаменты.

Как снять боль при межреберной невралгии и откуда она берется?

Причина боли при невралгии – это защемление нервного корешка. Оно может проявиться по следующим причинам:

1. Простуда (сквозняк) – под воздействием перепада температур мышцы воспаляются и спазмируются, из-за чего сдавливают здоровые нервы;
2. Беременность крупным плодом и резкий набор в весе;
3. Заболевания нервной ткани, связанные с нарушением ее структуры;
4. Инфекционные заболевания;
5. Чрезмерные физические нагрузки, неловкое движение;
6. Малоподвижный образ жизни и др.

Мнение эксперта

Филимошин Олег Александрович

Врач -

Особенность болевого синдрома при невралгии заключается в том, что он возникает спонтанно и может продолжаться от нескольких секунд до нескольких минут , и боль может разной по интенсивности.

Вот основные факторы, провоцирующие возникновение болевого синдрома при межреберной невралгии:

Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО \"Московская поликлиника\".

• кашель, чихание;
• напряжение, потуги;
• резкие повороты туловища;
• глубокие вдохи;
• любые резкие движения.

В первую очередь, необходимо ограничить свою подвижность, чтобы не провоцировать болевой приступ. В первые дни болезни рекомендуется перейти на постельный режим.

Еще одна важная особенность болей при межреберной невралгии (также проявляются резкими покалываниями в грудной клетке) – это их абсолютная идентичность с болями, возникающими при инфаркте миокарда . Именно поэтому необходимо вызывать на дом специалиста, чтобы он поставил точный диагноз. Самостоятельно тоже можно попробовать отличить сердечные боли от болей при невралгии.

Мнение эксперта

Филимошин Олег Александрович

Врач -невролог, городская поликлиника г. Оренбурга. Образование: Оренбургская государственная медицинская академия, Оренбург.

Боли в сердце не зависят от положения тела и движений, в то время как болевой синдром при описываемом заболевании полностью уходит, если прекратить движения и принять удобное положение в кровати.

Подробнее про принципы и тактики купирования боли

Итак, если вы убедились, что боли вызваны межреберной невралгией, то нужно приступать к их устранению. Основные принципы борьбы с болями в этом случае:

1. Снять спазм мускулатуры и снять напряжение с мыщц тела;
2. Устранить воспаление, которое может быть причиной болевых ощущений;
3. Сбалансировать эмоциональный фон больного.

Начать лучше всего с ограничения подвижности.

Необходимо лечь на твердую ровную поверхность , мышцы моментально расслабятся, а в теле уйдет все напряжение. В это же время можно принять дозу успокоительного препарата или выпить травяного чая – эмоциональная составляющая при невралгии играет большую роль. В норме, после этих простых процедур приступ должен утихнуть, а резкая боль — перейти в тупую ноющую, которую можно устранить приемом таблеток при невралгии.

Для устранения боли также показаны расслабляющие теплые ванны с эфирными маслами и компрессы. Основная задача этих методов заключается в расслаблении мускулатуры, что и обеспечит быстрый обезболивающий эффект.

Если ни один из приемов борьбы с болью не помог – нужно срочно вызывать врача. Возможно, потребуется введение сильных рецептурных анальгетиков, или, в особо тяжелых случаях, оперативное вмешательство.

Массаж в первые дни болезни противопоказан. Его начинают делать только с третьего дня и максимально осторожно. Так, чтобы пациент не чувствовал никакого дискомфорта и болевых ощущений.

Какие бывают боли

Невралгия может проявлять себя по-разному у каждого человека.

Характер болей будет зависеть от степени поражения нервных тканей, от причины возникновения заболевания и от эмоционального состояния больного.

Возможные проявления межреберной невралгии:

• боли могут носить разный характер: тупые, острые, ноющие, жгучие, но они всегда проявляются при малейшем движении грудной клетки;
• возможен спазм мышц, чувство «сжатости»;
• изменение цвета кожи в месте поражения – бледнеет или краснеет;
• острая боль при резких движениях;
• боль может иррадиировать в поясницу, грудную клетку и лопатки.

Общее при межреберной невралгии – это проявление болей в области грудной клетки.

И самое важное – это диагностировать правильно их причину.

Чем снять боль при межреберной невралгии

Кроме народных средств снятия болевого синдрома при межреберной невралгии (компрессов, ванн и др.), применяется большое количество медикаментов – уколов, таблеток, мазей и др. Все они быстро и эффективно устраняют болезненность проявлений невралгии и воспаление, которое в большинстве случаев является причиной возникновения боли.

Большой популярностью пользуются таблетки – они удобны в применении и действуют не менее эффективно, чем уколы, но немного медленнее.

Чаще всего среди них назначают НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) и анальгетики. Реже, при выраженных мышечных спазмах, выписывают миорелаксанты – вещества, рефлекторно расслабляющие мускулатуру.

Рассмотрим основные группы препаратов и другие методы оказания помощи при приступе болей межреберной невралгии.

Чтобы лечение невралгии прошло успешно, нужно полностью ограничить подвижность пациента и держать его в тепле, потому что холод способствует спазму мышц. Первые три дня желательно провести в постели и выполнять ряд предписаний:

1. Место, где лежит больной, должно быть жестким. Идеально, если есть ортопедический матрас. Если нет – то убрать все мягкие подушки и перины.
2. Если есть жесткий корсет на туловище, то его нужно носить весь день.
3. Ограничить потребление жидкости – до 1 литра в сутки (первые три дня).
4. Прогревать пораженную область не менее двух раз в день.
5. Не переохлаждаться и избегать сквозняков.

Прием медикаментов должен быть строго по схеме .

Незаконченное лечение может вызвать рецидив заболевания.

Как снять боль при межреберной невралгии: медицинские препараты

В зависимости от места поражения и интенсивности проявления болевого синдрома, врач-невролог назначит медикаменты из одной или нескольких групп. Снимать боль чаще советуют при помощи НПВП или обычных анальгетиков. Реже используются миорелаксанты и рецептурные вещества. Рассмотрим наиболее часто назначаемые препараты.

Анальгетики

Снимать боль в домашних условиях лучше всего начинать именно анальгетиками . В основе большинства препаратов этого ряда лежит метамизол натрия, который выпускается под названием «Анальгин».

Он действует на болевые рецепторы, притупляя их чувствительность.

Причину боли не устраняет, оказывает исключительно симптоматическое действие.

« » и другие препараты метамизола натрия. Противопоказания: нарушения работы почек и печени, нехватка фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, болезни крови, индивидуальная непереносимость, аллергия на производные пиразолона. Цена от 100 рублей.

«Темпалгин» — комплексный препарат, в состав которого также входит метамизол натрия. Дополнительно обладает спазмолитическим действием, именно этим он отличается от «Баралгина». Противопоказания: печеночная, почечная и сердечная недостаточность в тяжелых формах, гипотензия (ниже 100 единиц), болезни кроветворения, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, аспириновая астма, индивидуальная непереносимость, возраст до 14 лет, беременность, лактация, аллергические реакции. Цена от 50 рублей за 10 таблеток.

Нестероидные противовоспалительные препараты

НПВП – это препараты, воздействующие на медиаторы воспаления . Они обладают тройным действием: обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим. Идеальны для снятия симптомов невралгии.

Чаще всего используются НПВП второго поколения избирательного действия, потому что они не оказывают негативного влияния на ЖКТ и не провоцируют развития язвенной болезни органов пищеварения.

Наиболее часто используемые препараты:

« » – нестероидный противовоспалительный препарат неизбирательного действия. Противопоказания: индивидуальная чувствительность к компонентам препарата, аспириновая «триада» (бронхиальная астма, крапивница, ринит), заболевания ЖКТ эрозивного характера, проктит, беременность, лактация, возраст до 18 лет. Цена от 30 рублей.

« », « », « » и др. – НПВП избирательного влияния, не оказывает негативного действия на слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки. Противопоказания: болезни желудка только в стадии обострения, острая печеночная и почечная недостаточность, возраст до 15 лет, повышенная чувствительность к компонентам препарата. Цена от 70 рублей.

« » — препарат из группы «Мелоксикама». Не оказывает влияния на ЖКТ. Противопоказания: индивидуальная непереносимость, печеночная недостаточность, почечная недостаточность, патологии ЖКТ в фазе обострения, беременность, возраст до 18 лет (раньше можно только по назначению врача), кормление грудью, аллергические реакции. Цена от 180 рублей.

Миорелаксанты

Миорелаксанты – это вещества, которые используются для того, чтобы уменьшить спазм мускулатуры . Они воздействуют на центральные отделы нервной системы и рефлекторно снимают мышечное напряжение. Чаще всего применяются следующие препараты:

« » – миорелаксант центрального действия. Снимает мышечный спазм и способствует устранению боли. Противопоказания: миастения, детский возраст до 3 лет, повышенная чувствительность к компонентам препарата, аллергические реакции. Цена от 350 рублей.

« », « », «Тизанил» и др. – миорелаксант центрального действия, действует на уровне спинного мозга. Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, острая печеночная недостаточность, одновременный прием с ципрофлоксацином, наследственные заболевания, связанные с дефицитом сахаролитических ферментов, возраст до 18 лет. Цена от 350 рублей.

Витамины

Витамины группы В ответственны за целостность нервных волокон , и при их недостатке начинается разрушение нервных клеток и их оболочек, которые передают нервные импульсы к мышцам.

Для полного устранения симптомов невралгии и профилактики развития рецидивов витамины должны быть обязательно включены в лечение:

« », «Комплигам В», « » и др. – комплексные лекарственные препараты, в состав которых входят: витамины группы В + аскорбиновая кислота + лидокаин. Противопоказания: индивидуальная непереносимость, ОСН, беременность и лактация. Цена от 300 рублей за 10 ампул.

Массаж

Массаж категорически запрещается использовать для купирования приступов боли в первые три дня болезни. Его подключают после прохождения острого периода заболевания, и он предназначен для устранения остаточных симптомов, профилактики повторного спазма мышц и развития рецидивов.

Массаж при невралгии должен проводиться только при отсутствии даже легких болевых ощущений у пациента.

Основная техника выполнения массажа при невралгии:

1. Поглаживание — легкими движениями гладится кожа больного, человек расслабляется и становится восприимчивым к основному массажу.
2. Растирание — усиливается кровообращение в коже и верхних слоях мускулатуры. Растирать следует активно, но так, чтобы не было болезненности.
3. Разминание. Оно эффективно после подготовки мышц к этому процессу двумя предыдущими этапами. Снимается спазм, улучшается кровообращение и налаживается проведение нервного импульса.

После массажа обязательно нужно закутаться во что-то теплое и избегать сквозняков и переохлаждения.

Наибольший эффект достигается, когда массаж делается с лечебными мазями.

Другие способы купирования боли

Кроме медикаментов, есть еще и другие способы купирования боли:

1. Горячие ванны с эфирными маслами;
2. Растирки пихтовым маслом «Меновазином», компрессы из йода с глицерином и др.;
3. Специальная гимнастика;
4. Блокада, которая проводится в редких случаях: место поражения обкалывается «Лидокаином» или «Новокаином»;
5. Физиотерапия.

Методы подбираются индивидуально и, желательно, должны быть согласованы с врачом.

Медикаменты лучше всего использовать тогда, когда все вышеперечисленные способы испробованы.

Что делать, если боль не удается купировать?

Если ни один из перечисленных способов не обезболивает синдром, нужно немедленно обратиться в скорую помощь. Возможно, причина все-таки не в невралгии, а в другом заболевании. Или же повреждение нерва настолько велико, что помочь могут только госпитальные меры или оперативное вмешательство.

Дальнейшая профилактика

Для профилактики развития рецидивов и усиления болевого синдрома, нужно соблюдать следующие требования:

1. Избегать состояния авитаминоза, периодически употреблять в качестве добавки к пище витаминов группы В;
2. Не переохлаждаться, не сидеть под сквозняками;
3. Заниматься лечебной физкультурой;
4. Обращаться к специалисту при любых незначительных проявлениях невралгии;
5. Ежедневно проводить адекватное закаливание;
6. Поддерживать нервную систему в стабильности, принимать успокоительные препараты, если требуется.

Альтернативное мнение на эту тему

Вывод

Боли при невралгии носят специфический характер, поэтому лучше сразу обращаться к врачу.

Если же вы решили самостоятельно купировать приступ, то первое, что вы должны сделать – это убедиться в том, что проблема заключается не в сердце.

Начинать купирование болевого синдрома стоит с простых методов, постепенно подключая медикаменты. В случае отсутствия успеха лечения – нужно немедленно обратиться к врачу.

Невралгия – заболевание, вызванное поражением периферического нерва. Внезапные и сильные боли являются одним из основных её признаков. Она может появиться как ответ на какое-либо обычное действие или раздражители, которые для здорового человека привычны и останутся незамеченными – пережёвывание пищи, чистка зубов, летний ветерок…

Заболевание имеет код МКБ-10: М 79.2 – невралгия и неврит неуточнённые. При своевременной ранней диагностике и правильном лечении выздоровление наступает быстро. Однако, если болезнь «запустить», она переходит в неврит, который сложно поддаётся лечению и будет напоминать о себе очень часто, при малейшем переохлаждении или сквозняке. Больной подсознательно будет опасаться повтора приступа боли, что не может отразиться на его психологическом состоянии.

Виды невралгии, какой бывает боль при разных видах болезни

Невралгия – достаточно распространённый недуг, с которым сталкивается до 20% пациентов неврологии, обратившиеся с острой болью. Обращение к врачу по поводу острой неврологической боли имеет свойство повторяться, как только появляется провоцирующая ситуация:

• Переохлаждение;
• грипп и простудные заболевания;
• перегрузки: психологические, нервные, физические;
• пребывание на сквозняке.

Невралгия может затрагивать различные части тела, поскольку мы практически обвиты нервами и нервными окончаниями. Наиболее распространённые виды заболевания затрагивают основные отделы позвоночника: шейный, грудной, поясничный и крестцовый. Самые распространенные веды невралгии – межрёберная, верхней гортани, затылочная, тройничного нерва, языкоглоточная, копчиковая и болезнь Рота.

В каждом конкретном случае боль будет разной по характеру, локации и длительности.

Максимально болезненной считается боль при . Это заболевание характерно для женщин «за сорок», и характеризуется настолько острым приступом боли в области лица, что может вызвать непроизвольный крик больного и даже потерю сознания. Возможно повышение слюноотделения, самопроизвольно текут слёзы. Приступ начинается мгновенно, продолжается несколько секунд или минут, и также резко прекращается.

Боль при воспалении затылочного нерва будет ломящей или стучащей, распространяется по поверхности головы, отдаёт в виски. Усиливается, если повернуть голову или чихнуть, кашлянуть. Может сопровождаться тошнотой.

может спровоцировать глотание, зевок, даже разговор. Боль продолжается от нескольких секунд до 5 и более минут. Если продлевается дольше, возможен обморок.

При болезни Рота боль повреждённого нерва в бедре достаточно сильная, и нарастает при движении.

Воспаление нерва в области копчика характеризуется сильными болями, которые возрастают при физических нагрузках. Эта форма невралгии обычно появляется вследствие полученной ранее травмы или проблемных родов.

доставляет много проблем, поскольку затрагивает грудные нервы, и её симптомы схожи с острым сердечным приступом. Боль острая, нарастающая, постепенно переходит в ноющую. При этом может быть покалывание, чувство онемения.

Боль при невралгии – сигнал о том, что поражён определённый участок нерва. Ответная реакция на боль должна заключаться в том, чтобы создать условия для скорейшего её прекращения и максимально быстрому восстановлению последствий повреждения. В некоторых случаях боль вызвана повреждением непосредственно нервного ствола – невропатическая. Этот тип боли в основном сопровождает приступы невралгии, и говорит о патологии нейрона или компрессии нерва.

Как быстро купировать боль

Тот, кто хотя бы однажды на себе испытал приступ невралгической боли, прекрасно помнит эти ужасные мгновения, когда готов отдать всё на свете, чтобы только боль прошла как можно быстрее. Как эффективно снять болевой синдром? Приём одной таблетки не даст быстрого исцеления, это временная мера, поэтому необходим комплексный подход. Лекарственные препараты снимут приступ боли, а народные средства помогут быстрее восстановиться после приступа.

В случае если невралгическая боль застала врасплох и нет возможности срочно посетить невролога для уточнения диагноза и получения лечения, в первую очередь больному необходимо обеспечить физический покой, а ещё лучше – постельный режим. На место локализации боли можно нанести противовоспалительные мази, в состав которых входит пихтовое масло или сделать согревающий компресс.

Медикаментозные методы

Лучший способ обезболивания при сильных болях – приём анальгетиков, таких как Нимесулид (Нимесил), Ибупрофен. В случае если нужно быстро снять мышечный спазм, рекомендовано использование пластыря с Фентанилом. При воспалении тройничного нерва хорошо использовать препарат Лирика. На начальном этапе можно принимать Пенталгин.

Если анальгетики не дали нужного эффекта, необходимо проведение блокады растворами новокаина или лидокаина и стероидных гормонов (в качестве противовоспалительного средства). Блокаду проводит врач в виде инъекции в область, где наиболее выражена боль.

Также показан приём нестероидных противовоспалительных препаратов: Индометацина, Ортофена, Кетопрофена и т. п. Они не только снимут боль, но и уменьшат воспаление, но принимать их нужно с учётом побочных воздействий на почки и желудок.

Хороший эффект даёт приём спазмолитиков: Мидокалма, Сирдалуда и Баклофена. Применяются противосудорожные средства: Тегретол, Карбамазепин, Дифенин.

Местно можно использовать противовоспалительные мази: Кетонал, Вольтарен, Сустамед, а также мази, в состав которых входит змеиный или пчелиный яд.

Сильные боли лучше переносятся пациентом, если принимать антидепрессанты Дупоксетин или Амитриптилин.

Народные способы лечения невралгии

Если так сложилось, что нет возможности обратиться к врачу, можно использовать народные средства. Они достаточно эффективны, и применяются в качестве мазей или растворов для растирания, согревающих средств. Их особенность – полностью натуральные компоненты и отсутствие побочных эффектов.

1. Компресс из пчелиного воска. Пчелиный воск размягчают на водяной бане, формируют из него небольшую лепёшку и прикладывают её к больному месту, фиксируют при помощи бинта. Компресс можно оставлять на ночь.
2. Мазь из почек сирени. Сухие почки измельчают в порошок, и смешивают со свиным жиром в пропорции 1:4. Полученную мазь можно использовать 2 раза в день для снижения болевых ощущений. Хранят в холодильнике.
3. Настойка из еловых шишек и хвои. Стакан смеси шишек заливают 0,5 л водки. Смесь настаивают в течение 3-х дней, а затем применяют для растирания больного места в небольшом количестве перед сном. Настойка используется в качестве противовоспалительного средства. Вместо шишек в таком же количестве можно использовать сухие цветы одуванчиков.
4. Смесь для растирания. Действенную смесь для растирания можно приготовить из равного количества йода и глицерина. Компоненты смешивают в бутылочке из тёмного стекла, а затем при помощи тампона наносят на поражённое место через день в течение месяца. Смесь нельзя применять в области позвоночника.
5. Одно из самых действенных средств при лечении невралгии. Для его приготовления 10 г. Измельчённой коры ивы заливают 200 мл кипятка и кипятят на медленном огне 20 минут. Процедить и принимать в тёплом виде по 1 ст. л. 4 раза в день до еды.

Помимо этих способов, существует ряд других, но каждый выбирает сам наиболее доступный и действенный для него.

Когда и почему нужно обязательно идти к врачу

Сегодня популярна шутка о том, что «стоит в поисковую строку ввести симптомы, как диагноз выдаст интернет». В каждой шутке есть доля правды – иногда на приём к врачу попасть действительно очень сложно по объективным причинам: нехватка специалистов, длинные очереди, дорого…Список можно продолжить. Конечно, обычную простуду мы уже лечим сами, однако невралгия не тот случай, когда можно вылечиться самостоятельно. Осмотр невролога и обследование необходимо пройти даже в том случае, если справиться с острой болью удалось самостоятельно.

Во-первых, точный диагноз установить может только специалист. Тесты на рефлексы самостоятельно не проведёшь. К тому же схожие симптомы имеет большое количество болезней, поэтому отличить межрёберную невралгию, например, от сердечного приступа или остеохондроза самостоятельно не получится.

Только врач может назначить эффективное лечение с учётом уже имеющихся побочных заболеваний. Ведь поговорка «одно лечит, другое калечит» хорошо всем знакома. Причём невролог может рекомендовать какой-либо новый препарат, который поможет быстро встать на ноги, а не средство, которым лечилась еще ваша бабушка.

Правильный диагноз и грамотное лечение – залог того, что невралгия не перейдёт в стадию хронического неврита, который значительно усложнит жизнь. Особенно чётко иллюстрирует ситуацию неврит лицевого нерва, лечение которого занимает 3-6 месяцев, и никто не даст гарантию, что мимические мышцы лица восстановят работу полностью. Можно так и остаться со скорбным или плаксивым выражением лица на всю жизнь, если заниматься самолечением.

Профилактика

Хочешь быть здоровым – позаботься об этом сам. В случае невралгии профилактические меры заключаются в следующем:

• Не переохлаждаться;
• избегать сквозняков;
• не поднимать тяжести и не перетруждать мышцы;
• полноценный сон;
• употребление полезных продуктов и витаминов;
• своевременное лечение инфекционных заболеваний;
• зарядка;
• своевременное лечение и удаление зубов.

Любое заболевание значительно проще предупредить, чем изводить себя и близких долгим лечением и терпеть невыносимую боль.

Использование лекарственных средств – главный способ лечения межреберной невралгии. Для лечения заболевания и причины, вызывавшей его, назначают:

• таблетки;
• инъекции для внутримышечного и внутривенного введения;
• мази, гели или крема.

Таблетки считаются малоэффективным средством лечения межреберной невралгии. Кроме того, они раздражают слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта, вызывают побочные реакции. Эрозивный гастрит и язва желудка – возможный вред от бесконтрольного применения таблетированных средств.

Для подавления воспалительных процессов, восполнения витаминов и минералов, укрепления иммунитета необходимо принимать специальные комплексы. Медикаменты с витаминами группы B участвуют в блокировке остро текущих воспалительных процессов, вспыхнувших в нервных тканях. Витаминные комплексы снимают мышечные спазмы, нейтрализуют негативное воздействие используемых медикаментов.

Что такое межреберный нерв

От спинного мозга в грудном его отделе отходят 12 пар спинномозговых нервов. Они образованы чувствительными, двигательными и симпатическими волокнами. Каждый нерв проходит в межреберном промежутке по нижнему краю ребра ниже соответствующего межреберного сосуда между наружной и внутренней межреберными мышцами, отвечающими за выдох и вдох.

Средства для обезболивания

Первостепенная задача медикаментозной терапии: снять болевой синдром – основной признак заболевания. Избавиться от продолжительных изнуряющих болей помогают таблетки и уколы. Для обезболивания обычно выписывают:

• Спазган;
• Анальгин;
• Баралгин;
• Брал.

Для купирования невыносимой боли, возникающей при отеке нервных волокон, компрессионном синдроме корешков, применяют:

• Кетопрофен;
• Ибупрофен;
• Найз;
• Целебрекс;
• Диклофенак.

Для купирования болей и предупреждения новых приступов используют анальгетики:

• Седальгин;
• Панадол;
• Тайленон;
• Пенталгин.

Эти препараты выпускаются в таблетках, инъекционных растворах, в виде мазей и гелей. Их принимают в таблетках. Для ускоренного снятия болей делают уколы и ставят капельницы.

Курс лечениями анестетиками короток, он не превышает 4-5 дней. Они нарушают нормальное функционирование желудочно-кишечного тракта.

Причины возникновения межреберной невралгии

Причин возникновения межреберной невралгии достаточно много, однако суть их всех сводится к двум:

• раздражение или защемление межреберного нерва в межреберье;
• защемление корешка спинномозгового нерва в грудном отделе позвоночного столба.

Защемление корешков, как правило, возникает на фоне таких заболеваний позвоночника, как остеохондроз грудного его отдела, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), спондилит, межпозвонковая грыжа, прогрессирующий кифоз и прочие.

Большинство случаев межреберной невралгии является результатом именно раздражения или защемления нерва волокнами межреберных мышц в межреберном пространстве.

Спазм мышц может возникнуть вследствие травматического повреждения, повышенной физической нагрузки без разминки, психоэмоционального стресса.

Воспаление наружной и внутренней межреберных мышц и связанный с ним спазм возникают на фоне общего или локального переохлаждения, инфекционных заболеваний (в частности, герпеса).

Реже межреберная невралгия может развиться на фоне следующих заболеваний:

• пищевая токсикоинфекция (острый гастроэнтерит);
• спондилопатии;
• заболевания ребер и деформации грудной клетки;
• рассеянный склероз ;
• аллергические заболевания;
• токсическая (алкогольная) полинейропатия;
• сахарный диабет;
• заболевания органов пищеварительного тракта, вызывающие дефицит в организме витаминов группы В (хронические гастрит, колит, гепатит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки);
• аневризма грудной аорты.

Микротравмы, полученные путем регулярных избыточных физических нагрузок, особенно в сочетании с переохлаждением, также могут повлечь за собой межреберную невралгию.

Обезболивающие местного действия

Местные анестетики снимают отеки и боли, носящие невралгический характер. Их назначают для временного купирования острого болевого синдрома. Уменьшают болевые ощущения и устраняют мышечное напряжение мазями, гелями, растворами для инъекций.

Препараты наносят или вводят прямо в очаг поражения. С их помощью делают блокады. Боли подавляют инъекциями Лидокаина, Новокаина или Ксилокаина. Применение местных анестетиков ограничено по времени. Они относятся к высокотоксичным средствам, способным наносить большой вред организму. Невыносимые боли снимают разовыми блокадами.

Клинические проявления межреберной невралгии

Очень часто боль при межреберной невралгии усиливается под пальцами врача, проводящего пальпацию: он легко прощупывает направление боли по ходу нерва. Стоит отметить, что пациенты могут характеризовать свои ощущения не только как боль, а и как жжение, покалывание, а на поздних стадиях заболевания – как онемение в области межреберья.

При поражении межреберного нерва слева боль нередко имитирует ощущения при стенокардии: пациенты оценивают боль как пекущую, с иррадиацией (распространением) в левую руку, лопатку, позвоночник. Однако стенокардическая боль все-таки не зависит от движений, кашля, смеха и прочего, и, к тому же, уменьшается после приема больным таблетки нитроглицерина или его аналогов.

Тем не менее, чтобы не пропустить такую важную сердечную патологию, в сомнительных случаях врач назначает больному ЭКГ. Важно не спутать межреберную невралгию с инфарктом миокарда, ведь боль при нем также не уменьшается от нитроглицерина. Поэтому при внезапно возникшей боли в области сердца не стоит испытывать судьбу, надеясь на лучшее, а необходимо перестраховаться: вызвать скорую медицинскую помощь и пройти электрокардиографию.

В ряде случаев, когда поражаются нервы нижних ребер, характер боли может напоминать ощущения при почечной колике (внезапные острые боли в поясничной области схваткообразного характера, иррадиирующие в ногу или пах). В таких случаях также не следует тянуть, а важно сразу же обратиться за помощью к специалистам.

Реже межреберная невралгия может копировать проявления таких заболеваний, как плеврит, стеноз грудного отдела аорты, опухоли средостения.

Противовоспалительные медикаменты

Воспалительные процессы, протекающие в нервных волокнах, приводят к отекам и болевому синдрому. Отечные ткани сдавливают нервы. Ущемление нервных корешков сопровождается болью. Снимая воспаление, устраняют болевые ощущения.

Воспалительные процессы подавляют нестероидными противовоспалительными медикаментами:

• Ортофеном;
• Диклофенаком;
• Нимесулидом;
• Кетопрофеном;
• Вольтареном;
• Мовалисом.

Средства эффективно снимают воспаление. Если их употреблять правильно, по схеме, которую дал врач, можно получить продолжительную устойчивую ремиссию. Для устранения воспаления 2 раза в день выпивается таблетка, вводится инъекция или применяются ректальные свечи.

Восприимчивость организма к препаратам практически одинакова. Но лучше всего они всасываются через слизистые оболочки. Длительное лечение противовоспалительными средствами вызывает обострение некоторых недугов (к примеру, гастрита или язвы). Их не следует использовать без назначения врача.

Диагностика

Диагноз типичной межреберной невралгии врач выставит без особых затруднений на основании жалоб больного, данных анамнеза заболевания и жизни, а также основываясь на результатах объективного обследования:

• при осмотре обратит на себя внимание возможное покраснение или побледнение кожи над пораженным нервом;
• при пальпации пациент отметит болезненность по ходу пораженного межреберья;
• обследование сердца (пальпация, перкуссия, аускультация) не покажет каких-либо патологических изменений этого органа.

Если у специалиста возникают сомнения относительно природы болевого синдрома пациента, он назначит ему дополнительные методы исследования, которые помогут подтвердить или опровергнуть тот или иной диагноз:

• обзорная рентгенография органов грудной клетки;
• УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

Миорелаксанты

В медикаментозное лечение межреберной невралгии включают миорелаксанты – средства с успокаивающим действием. Они устраняют боли, расслабляют мышцы, улучшают самочувствие пациента. Какие из них можно использовать для лечения:

• Сирдалуд;
• Тизанидин;
• Толперизон.

Принятый миорелаксант устраняет застойные проявления в мышечных тканях, отеки. Для лечения используют препарат, выписанный врачом.

Прогноз и профилактика

При своевременно выставленном диагнозе и адекватной терапии как самой межреберной невралгии, так и основного заболевания, отмечается полное выздоровление.

Несложно понять, что, ввиду множества причин заболевания, методов специфической профилактики его не существует. Чтобы снизить вероятность его возникновения, следует своевременно лечить заболевания, следствием которых может стать межреберная невралгия, а также избегать стрессов, не допускать чрезмерных физических нагрузок и переохлаждений.

Седативные средства

Болевые ощущения ухудшают самочувствие пациентов, ввергают их в состояние продолжительного стресса, создают чувство дискомфорта, снижают качество жизни. Прием успокаивающих лекарств при межреберной невралгии помогает сбросить нервное перенапряжение, расслабить скелетную мускулатуру, нормализовать состояние заболевшего человека.

Успокоительное пьют на ночь. Оно способствует хорошему сну, полноценному отдыху, снимает нервное и мышечное напряжение. Отличным расслабляющим действием обладают эфирные масла: лавандовое и мятное.

Лекарства с пчелиным и змеиным ядом

Устраняют межреберную невралгию лекарствами на основе змеиного и пчелиного яда. Эффективность мазей и гелей с этими ядами довольно высока. Они разогревают кожные покровы, ускоряют циркуляцию крови, выводят продукты метаболизма, насыщают ткани биоактивными веществами. Препараты регенерируют поврежденные нервные ткани.

Средство с ядом применяют наружно, его мягкими массирующими движениями втирают в очаги поражений, обходя область сердца. Для лечения используют:

• Апизатрон. Мазь с ядом пчел подавляет болевой синдром и воспаление, восстанавливает кровоток.
• Випросал. Мазь с ядом гадюки устраняет болевые ощущения, налаживает циркуляцию крови. Камфара и пихта, которые содержит лекарственный препарат, оказывают обезболивающее воздействие.

Используются эти мази по назначению врача. Их не всегда применяют для лечения при:

• лактации;
• беременности;
• аллергии;
• болезнях сердца.

Мази и гели

Средства от невралгии в виде мазей и гелей быстро обезболивают. Они моментально проникают сквозь кожные поры в глубинные ткани, к очагу поражения, снижают силу болевого синдрома и устраняют отечность.

Наружные средства стимулируют кровообращение, отвлекают от болевых ощущений, убирают нервное напряжение. Благодаря им улучшается кровоснабжение больного места, питание поврежденных тканей, уходит боль.

Для лечения межреберной невралгии используют:

• Фастум-гель. Средство избавляет от болевых ощущений, стимулирует отток крови, устраняет отечность.
• Капсикам. Мазь за счет эффективного разогревающего воздействия ускоряет снабжение тканей кровью. Она восстанавливает тканевую трофику, способствует восполнению питательных веществ.
• Финалгон. Мазь разогревает. Благодаря ей кровеносные сосуды расширяются. Приток крови усиливается. В ткани поступает кислород и питательные вещества.
• Индометацин, Ортофен, Наклофен, Ибупрофен. Мази борются с воспалительными процессами, отеками и болями.
• Меновазин. Мазь оказывает выраженное обезболивающее действие.
• Хондроксил. Хондропротектор возвращает подвижность позвоночнику.

Предпочтение отдают мазям. У них скорость проникновения в ткани выше, чем у гелей. На ранних этапах и при сильных болях используют мази, способные снимать мышечные спазмы и расслаблять мускулатуру.

Пациентам, страдающим от резких болей, стараются не назначать мазей со жгучим действием. Усилив стимуляцию в месте поражения, можно спровоцировать развитие ишемического криза, инфаркта из-за чрезмерного оттока крови из коронарных сосудов.

Спазмолитики

При невралгии мышечные ткани, окружающие поврежденные нервные волокна, спазмируются, их тонус чрезмерно высок. Без устранения мышечных спазмов нельзя избавиться от боли. Повышенный тонус снимают спазмолитиками:

• Бесалолом;
• Галидором;
• Но-шпой;
• Папазолом.

Для устранения спазмов пьют таблетки и делают уколы.

Межреберная невралгия требует комплексного терапевтического лечения. Благодаря ему быстро снимают болевой синдром, улучшают самочувствие пациента, блокируют воспалительные процессы, вызвавшие недуг. Назначение лечения доктором – обязательное условие. Выписанные лекарства дадут максимальный лечебный эффект, не позволят развиться осложнениям.

megan92 2 недели назад

Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени((Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной... Нифига не помогают!

Дарья 2 недели назад

Несколько лет боролась со своими больными суставами пока не прочла эту статейку , какого-то китайского врача. И уже давно забыла про "неизлечимые" суставы. Такие вот дела

megan92 13 дней назад

Дарья 12 дней назад

megan92, так я же в первом своем комменте написала) Ну продублирую, мне не сложно, ловите - ссылка на статью профессора .

Соня 10 дней назад

А это не развод? Почему в Интернете продают а?

юлек26 10 дней назад

Соня, вы в какой стране живете?.. В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров, мебели и машин

Ответ Редакции 10 дней назад

Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на Официальном сайте . Будьте здоровы!

Появление приступообразных или постоянных болей, которое называют невралгией, связано с болезненными изменениями в волокнах нерва, из-за которого страдают и сами рецепторы, передающие импульсы, которые вызывают неврологическую боль.

Как лечить невралгию в начальной стадии

Болезненные изменения в нервных волокнах могут появиться по разным причинам:

• травмы;
• перенесенные инфекционные заболевания;
• переохлаждение;
• опухоли;
• сахарный диабет;
• остеохондроз;
• атеросклероз.

Жгучая, приступообразная или хроническая боль может появиться в нервных волокнах, расположенных по всему телу. В зависимости от участка поражения, выделяют невриты:

• межреберный (отдает в области сердца, грудной клетки, под лопаткой);
• плечевого сустава;
• постгерпесный;
• поясничный;
• воспаление тройничного (чувствительный нерв лица или тригеминальный неврит), седалищного, локтевого, затылочного нерва;
• бедренный;
• крылонебного узла (болью поражаются виски, шея, иногда переходит на кисти рук);
• неврома стопы (болезнь Мортона).

Как вылечить невралгию сразу, как появились ее симптомы? Первое – правильный диагноз, т.к. под видом этого заболевания могут скрываться проблемы с сердцем или сосудами, поэтому важно обследоваться у врача на предмет наличия других заболеваний с аналогичными симптомами. Главная проблема болезни – сильные боли, которые способны лишить трудоспособности, а цель избавления от такой болезни, как невралгия – лечение болевого синдрома противовоспалительными средствами и анальгетиками. На начальной стадии могут помочь:

• мази противовоспалительные с пихтовым маслом;
• иглоукалывание для локального снятия боли;
• согревающие компрессы.

Чем лечить невралгию в стадии обострения

Одно только медикаментозное лечение во время обострения может не дать желательных результатов. Сложность такого синдрома, как невралгия – лечение, которое должно быть комплексным, длительным и комбинированным. Самое первое лекарство от невралгии – обезболивающие препараты: мази, таблетки, компрессы, уколы. В комплексе с обезболиванием врачи прописывают лекарства:

• нестероидные противовоспалительные (Индометацин);
• противосудорожные (Карбамазепин, Баклофен, Фенитоин);
• миорелаксанты (Клоназепам, Сирдалуд, Мидокалм).

Обезболивающее при невралгии

Чаще применяют анальгетики для снятия первых признаков болезни. Как обезболивающие препараты при невралгии не рекомендуют применять Ортофен, Диклофенак. Лучшее воздействие на источник боли имеют препараты с ибупрофеном, нимесулидом. Распространен сейчас и такой метод обезболивания, как пластырь с фентанилом. Мышечный спазм хорошо снимает препарат Лирика, чаще его применят при лечении воспаления тройничного нерва. Эффективен на начальной стадии такой анальгетик, как Пенталгин.

Нестероидные противовоспалительные препараты при невралгии

Самые действенные таблетки от невралгии – нестероидные противовоспалительные препараты, которые не только убирают боль, но и снимают воспаление. К таким таблеткам относятся Индометацин, Ибупрофен, Сулиндак, Кеторолак. Все эти лекарственные средства действуют раздражающе на почки и слизистую желудка, поэтому их прием должен быть назначен только врачом после обследования.

Мазь при невралгии

Для подавления неприятных симптомов поможет мазь от невралгии, действие которой заключается в:

• согревании тканей и их расслаблении;
• улучшении локального кровообращения;
• повышении эластичности больных связок;
• активизации локальных процессов обмена.

В состав мазей входят противовоспалительные и анальгезирующие компоненты. Эффективны мази на основе пчелиного, змеиного ядов. Популярные мази, которые используют для снятия боли и воспаления – Випросал, Финалгон, Апизартрон, Миотон. Основной эффект достигается путем разогревания тканей, улучшения кровообращения и расширения сосудов. Перед применением средств с таким составом нужно ознакомиться с инструкцией. Такие мази, например, нельзя использовать во время беременности, лактации.

Уколы при невралгии

Что делать при невралгии, если нельзя использовать мази, таблетки или они попросту не помогают? Эффективны препараты при невралгии, которые используют для инъекций. При сильных симптомах инъекции анальгетика лучше всего помогают вернуть подвижность и нормальное состояние больному. Используют инъекции Спазгана, Баралгина, Тригана. Важно помнить, что укол для обезболивания воспаленного нерва делать должен только врач, который хорошо знает анатомию человека.

Массаж при невралгии

На период стихания острых болей эффективно делать точечный, общий или баночный массаж, чтобы ослабить напряжение в мышцах. Так, массаж при межреберной невралгии, совместно с иглоукалыванием, поможет улучшить лимфоток, снять мышечное напряжение между ребрами, предупреждает гипотрофию мышц и способствует быстрому выздоровлению, восстановлению подвижности. Эффективен массаж в сочетании с физиотерапией – справиться с болью поможет лечебная физкультура, которая выполняется под руководством врача.

Лечение невралгии народными средствами

Как избавиться от невралгии, если для медикаментозного лечения у вас имеются противопоказания? Возможно лечение невралгии в домашних условиях с помощью домашних рецептов. В лечении в домашних условиях вам помогут рецепты растирок на основе натуральных компонентов:

1. Домашняя настойка на основе еловых шишек, одуванчиков, хвои – из перечисленного растительного сырья получаются спиртовые настойки, обладающие противовоспалительным эффектом. На стакан еловых шишек или одуванчиков берут 0,5 л водки, дают смеси настоятся. Применяют как растирку в небольших количествах перед сном.
2. Компресс с пчелиным воском теплый. Воск размягчают на паровой бане, теплую восковую лепешку прикладывают к больному месту, перевязывают бинтом. Компресс можно оставить на ночь.
3. Мазь из сухих почек сирени на основе свиного жира. Сухие почки растереть в порошок и смешать со свиным жиром в соотношении 1:4. Получившуюся жировую смесь можно использовать 2 раза в день для снятия болевого синдрома.

Витаминотерапия

Какие же существуют методы физиотерапии рассмотрим ниже.

1. Транскраниальная электроаналгезия (лечение проходит с помощью импульса током с низкой частотой, оказывает эффект обезболивания примерно по 20-40 минут курсом от 5 до 10 дней).
2. Диадинамотерапия (воздействие импульсным током только уже формой полусинусоида для снятия боли, процедура по 20 минут, от 5 до 7 дней).
3. Флюктуоризация (ток снимает боль, и регенерация тканей становится лучше, примерно 6 процедур от 5 до 15 минут).
4. УВЧ-терапия (лечении производится электрическим полем ультравысокой частоты, снижает боль, участвует в питании тканей и восстанавливает защитные силы организма, проводится от 6 до 12 сеансов по 5-20 минут).
5. Ультразвукая терапия (улучшает кровообращение, снимает боль, сеанс 12-15 минут на 6-12 процедур).
6. Дарсонвализация (используется ток малой силы, способствует питанию и кровоснабжению тканей, курс 10-15 дней по 10-15 минут).
7. Магнитотерапия (работает с помощью высококачественного магнитного поля, снимает боль, сеанс по 15-30 минут до 20 процедур).
8. Лазеротерапия (снимает боль, оказывает общее укрепление тканей, лечится за 10 сеансов по 10-15 минут).
9. Электрофарез с анестезирующим и анальгезирующим лекарством.
10. Аппликации парафина, озокерита (улучшают кровоток, обменные процессы, способствует регенерации, курс 10 дней по 20 минут).
11. Лечение с помощью грязей (снимают боль, улучшают регенерацию и способствует питанию тканей, снимает воспаление)
12. Иглоукалывание (улучшение наступает благодаря воздействию на биологически активные зоны, улучшают кровообращение и снимают боль, рассчитывают до 20 процедур).

Использование лекарственных средств – главный способ лечения межреберной невралгии. Для лечения заболевания и причины, вызывавшей его, назначают:

• таблетки;
• инъекции для внутримышечного и внутривенного введения;
• мази, гели или крема.

Таблетки считаются малоэффективным средством лечения межреберной невралгии. Кроме того, они раздражают слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта, вызывают побочные реакции. Эрозивный гастрит и язва желудка – возможный вред от бесконтрольного применения таблетированных средств.

Для подавления воспалительных процессов, восполнения витаминов и минералов, укрепления иммунитета необходимо принимать специальные комплексы. Медикаменты с витаминами группы B участвуют в блокировке остро текущих воспалительных процессов, вспыхнувших в нервных тканях. Витаминные комплексы снимают мышечные спазмы, нейтрализуют негативное воздействие используемых медикаментов.

Невралгия межреберная симптомы и лечение в домашних условиях

Теперь давайте узнаем о главных симптомах этого неврологического заболевания. Главный признак - это характерная боль, которая локализуется в области грудной клетки. Чем больше поражено защемлением нервов, тем сильнее и обширней будет боль. Она может даже отдавать в район поясницы или лопатки.

Сама зона поражения может быть отечной, бледной, наблюдается изменение чувствительности кожи. Отличительная особенность боли при межреберной невралгии - это то, что она очень сильная, постоянного характера. Многим она даже кажется невыносимой. Далее я расскажу вам, как проявляется невралгия, и как ее лечить дома.

Первые признаки невралгии – это, конечно, болевые ощущения в грудной клетке. Боль может быть как с одной стороны грудины, так и двусторонней. Боль настолько сильная и острая, что пациенту кажется, как будто она пронизывает весь организм. При этом присутствует ощущение жжения, онемения и покалывания кожного покрова.

Что необходимо сделать при наличии таких симптомов? Незамедлительно вызвать врача на дом, а если боль усилилась именно с левой стороны - тогда лучше вызвать скорую помощь. После сделанного ЭКГ врач сможет поставить точный диагноз (исключить заболевания сердца).

Какой врач лечит межреберную невралгию - невролог. Конечно, можно обратиться за помощью к терапевту, но более точную диагностику сможет провести только узкий специалист по нервным заболеваниям.

В этом разделе статьи мы рассмотрим, как лечить и чем лечить это заболевание. Лечение комплексное, и состоит в приеме обезболивающих, противовоспалительных, спазмолитических препаратов. Также применяются согревающие мази и гели, обладающие отвлекающим действием. Хорошо зарекомендовал себя от невралгии точечный массаж.

Обезболивание - включает в себя прием анальгетиков в течение 3-5 дней. При очень сильных и мучительных болях врач может сделать специальную блокаду (введение в место поражения новокаин или лидокаин);

Лечение воспалительного процесса - для этих целей используют нестероидые противовоспалительные средства. Это могут быть как таблетки, так и инъекции. Обычно, врач сначала назначает в первые 3 дня уколы, а для дальнейшего лечения - тоже средство, но уже в таблетках. Вольтарен, нимесулид, диклофенак, мовалис и так далее - это все средства с противовоспалительным действием;

Снятие мышечных спазмов - мидокалм, баклофен или баклосан (принимают по 1 таблетке 3 раза в день не более 7 дней);

Витаминотерапия - при подобных заболеваниях врачи всегда назначают витамины группы В (комбилипен, мильгамма).

Сегодня, в аптеках можно приобрести специальные пластыри. Они способны на 12 часов снять боль, уменьшить отек и бороться с воспалением. Их крепят на очаг поражения на 12 часов, потом снимают и делают 12-ти часовой перерыв. Очень удобно в домашних условиях использовать различные лечебные мази и кремы. О такой форме лекарств я более подробно напишу чуть ниже, в другом разделе статьи.

Хорошее воздействие оказывает магнитотерапия. Если у вас есть прибор АЛМАГ, обязательно воспользуйтесь им для домашнего лечения. Курса из 5-7 процедур будет вполне достаточно, чтобы снять боль и воспаление. Инструкцию по применению прибора в домашних условиях читайте здесь.

К сожалению, у женщин в период беременности также может развиться это заболевание. Как проявляется невралгия межреберная у беременных - симптомы стандартные. Какими лекарствами будут лечить невралгию у беременных напрямую зависит от серьезности ситуации.

Очень часто удается вылечить щадящими методами, которые заключаются в приеме витаминов, массаже и втиранием мазей. Не стоит заниматься самолечением, лучше всего терапию сможет назначить только специалист.

Существует огромное множество специальных видов упражнений от невралгии для беременных, которые помогают восстановить кровоток в позвоночнике и суставах, снимают болезненность и улучшают самочувствие.

Признаки, так же индивидуальные для любого типа. Что бы правильно диагностировать заболевание нужно четко понимать его симптоматику, и в идеале иметь подтверждение врача о наличии диагноза. Только в таком случае можно задаваться вопросами о том, как лечить неврологию в целом и избежать ее рецидива в дальнейшем. Разберем самые выраженные симптомы, которые помогут подтвердить или развеять ваши подозрения.

1. Боль распространяется по всему нерву и по ощущениям она приступообразная, стреляющая.
2. Ощущается дискомфорт в одной, определенной части, не выходя за ее пределы.
3. Чувство жжения может проявляться в области ягодиц и поясницы.
4. Возникает ощущение, что по больному месту ползают мелкие мурашки, особенно во время сна, когда тело в расслабленном состоянии.

1. Болевое ощущение на корню языка, в глотке и миндалинах возникающее во время еды, зевания, кашля.
2. Чередуется повышенное образование слюны с абсолютной сухостью ротовой полости.
3. Горький вкус во рту при приеме любой пищи, даже сладостей.

1. Внезапные, резкий приступ боли, при повороте шеи или даже легком чесании окружности головы.
2. Сильная боль, напоминающая прострел за ушами, на затылке, а так же на поверхности всей задней стороны шеи.
3. Как правило, поражается одна часть, сторона шеи и головы, но в редких случаях встречается и поражение обеих сторон.